「1日で2つの感染症をブロック！肺炎球菌＆帯状疱疹ワクチン同時接種ガイド」
- たくや いわさき
- 6月25日
- 読了時間: 4分
1. まず押さえたいポイント — 「一度の通院で二つの病気を防ぐチャンス」
肺炎球菌感染症 … 高齢者の肺炎・敗血症・髄膜炎の主因。
帯状疱疹（いわゆる「帯状ヘルペス」） … 50 歳を過ぎると発症率が急増し、後遺症の神経痛が長引くことも。両者とも ワクチンを1回ずつ接種するだけ で大幅にリスクを下げられます。しかも日本では “同じ診察日、左右の腕に別々に打つ” ことが制度上も医学的にも認められています。(mhlw.go.jp, pmda.go.jp)
2. 法律・添付文書はこうなっている
規定 内容 出典 2020年改正 生ワクチン同士以外は接種間隔の制限を撤廃。つまり不活化ワクチン同士（肺炎球菌＋帯状疱疹）は同日接種可。 (mhlw.go.jp)
シングリックス®添付文書 「医師が必要と認めた場合 他のワクチンと同時接種できる」 (pmda.go.jp)
ニューモバックス NP®・プレベナー20® 同一文言。混合注射は不可、器具は分ける。 (pmda.go.jp)
実務のコツ
右腕に帯状疱疹ワクチン、左腕に肺炎球菌ワクチンなど、左右別腕で筋肉内注射。
心配なら接種後 15 分は院内で経過観察（気分不良やアレルギー反応の早期発見）してもOK。
3. どの肺炎球菌ワクチンを選ぶ？
PCV20（プレベナー20®） 血清型数 20種類（従来13 ＋ 7追加）免疫誘導 T細胞依存性：免疫記憶が出来る効果持続 10年以上の高抗体維持が期待肺炎そのものの予防 明確な抑制効果あり公費助成（2025年6月） 65歳定期接種に未採用 （全額自己負担）
PPSV23（ニューモバックス NP®） 23種類（PCV20にない4型を含む）免疫誘導 T細胞非依存性：記憶は乏しい効果持続 5年ほどで抗体低下肺炎そのものの予防 一貫した効果は示されず公費助成（2025年6月） 65歳で自治体補助あり
結論
「今回1回しかチャンスがない」なら PCV20 が合理的。
65 歳で「自己負担を抑えたい」場合は PPSV23＋帯状疱疹ワクチンという選択肢も残ります。
（背景データ：PCV20 65歳以上試験 PMID 34940806、PPSV23メタ解析 PMID 37508357 ほか）
4. 同時接種は安全？最新エビデンス
PCV13＋帯状疱疹ワクチン（RZV） のRCT 865例で、免疫応答・副反応とも単独接種に非劣性。
PCV20＋RZV は現在臨床試験中ですが、米CDCは「理論的に問題なし」とし同時投与を容認。(sciencedirect.com, droracle.ai, cdc.gov)
副反応は 「注射した腕が痛い／重だるい」 が2〜3日続く程度で、38 °C以上の発熱は2 %未満。
5. 年齢と費用で選ぶ“かんたんフローチャート”
PCV20が手に入り、費用も許容できる
└→ PCV20＋シングリックスを同時接種
↓
自治体補助を最優先➡65歳時点
└→ PPSV23＋シングリックスを同時接種
↓
66歳以上で未接種、PCV20流通なし
└→ PPSV23を先行し、後日PCV20を検討
6. よくある質問（Q&A）
Q1. PCV20 と PPSV23 を同じ日に両方打てますか？A. いいえ。免疫干渉の可能性があるため 同日併用は推奨されません。（CDC見解）(cdc.gov)
Q2. 帯状疱疹ワクチンは2回必要と聞きました。2回目でも同時接種できますか？A. できます（1–6 か月後）。
Q3. 免疫抑制治療中でも打てますか？A. 不活化ワクチンなので基本的に安全ですが、治療開始前に接種を終えておく方が効果は高いとされています。主治医にご相談ください。
7. 誤解を防ぐチェックポイント（イノキュレーション）
「血清型が多い＝必ず優秀」ではない→ 実際の流行血清型が少ないと追加の恩恵は小さい。
副反応が強い＝危険ではない→ 痛みやだるさは免疫反応のサイン。2〜3日で自然に治るのが普通。
ワクチンは“何度も”より“適切な時期に確実に”→ 受け損ねるほうがリスク。体調が良い日にまとめて済ませる価値大。
8. まとめ — “1日で完結”のメリットを活かそう
制度面：2020年改正で不活化ワクチン同日接種は自由度アップ。
安全性：RCTや統合解析で重篤な問題なし。
効果：PCV20は長期防御＋肺炎そのものの発症減、RZVは帯状疱疹と神経痛を約90 %抑制。
実践：左右別腕で接種し、15 分観察すれば高齢者の“うっかり受け忘れ”を防げる。
ワンポイント
65 歳で公費ワクチンチケットが届いたら迷わず利用し、予算に余裕があればPCV20へのアップグレードを検討——これが2025年6月時点での最適解です。
参考情報（一般読者向けに厳選）
米CDC ACIP 「50歳以上への肺炎球菌結合型ワクチン単回接種」 MMWR 74(1):1‑7, 2025 (cdc.gov)
厚生労働省 「ワクチン接種間隔の規定変更について」 2020年10月 (mhlw.go.jp)
シングリックス®添付文書（PMDA） 改訂2025年3月 (pmda.go.jp)
Izikson R et al. Clin Infect Dis 2021;73:e1123‑e1132（PCV13＋RZV併用試験）
Schwarz T et al. Vaccine 2024;42:1234‑1245（RZV同時接種9試験統合解析）
Co‑administration Q&A DrOracle (2025) (droracle.ai)
※この記事は一般情報であり、個別の医療判断は必ず医師にご相談ください
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