上鶴間内科クリニック
内科・呼吸器内科
上鶴間内科クリニック
〒252-0318
神奈川県 相模原市 南区上鶴間本町9-2-15 f.skypark101
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1.そもそも太りにくいわけ
1.1 体質的要因
基礎代謝が高い（High BMR）
基礎代謝量：生命維持に最低限必要なエネルギー（1日の総エネルギー消費量の約60～70％）
主要な消費臓器：骨格筋、肝臓、脳
影響要因：年齢、性別、体格、体温、ホルモンバランス、季節
遺伝的素因
関連遺伝子：現在100種類近く確認
• β3アドレナリンレセプター遺伝子（β3AR）
• 脱共役たんぱく質1遺伝子（UCP1）
• β2アドレナリンレセプター遺伝子（β2AR）
腸内環境
バランスの取れた腸内細菌叢は、栄養素の吸収やエネルギー調節に影響を与えるため、太りにくい体質と関連している可能性があります。
1.2 「太りにくい」が病気のサインである場合
消化吸収障害（Malabsorption Syndrome）
主な原因疾患：
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慢性膵炎（消化酵素の産生障害）
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セリアック病（グルテン不耐性）
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クローン病（炎症性腸疾患）
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短腸症候群
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胆道閉塞
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乳糖不耐症（重度）
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小腸内細菌異常増殖（SIBO）
注意すべき症状：
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慢性的な下痢
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脂肪便（白っぽく、水に浮く便）
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腹痛、腹部膨満感
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ビタミン欠乏症状
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意図しない体重減少
内分泌・代謝疾患
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甲状腺機能亢進症：代謝の異常亢進
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コントロール不良の糖尿病：尿糖によるカロリー損失
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副腎機能低下症：食欲不振
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褐色細胞腫：代謝亢進
その他の疾患や状態
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慢性感染症：結核、HIV感染症など
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悪性腫瘍：代謝亢進、食欲不振
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精神疾患：うつ病、神経性やせ症
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薬剤の副作用：抗うつ薬、化学療法薬など
1.3 生活習慣要因：多くは改善可能
食事摂取の問題
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摂取不足・障害
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不適切な食事内容
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カロリー密度の低さ
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必須栄養素の不足
身体活動・生活リズム
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過度な身体活動
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睡眠不足
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朝食の欠食
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姿勢の悪さ
精神的要因
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高ストレス
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食欲調節ホルモンの乱れ
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消化機能への影響
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代謝の変化
「食べても太りにくい」主な原因とセルフチェックポイント
2. 痩せすぎて困ること
痩せすぎている状態（一般的にBMI<18.5）は、単に外見上の問題だけでなく、様々な健康リスクを伴います。
栄養不足と身体機能への影響
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骨粗鬆症
カルシウム、ビタミンD不足、エストロゲン低下により骨密度が低下
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貧血
鉄、ビタミンB12、葉酸の不足が原因
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免疫力低下
感染症にかかりやすくなる
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集中力・意欲低下
認知機能やエネルギーレベルに影響
ホルモンバランスと妊娠への影響
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無月経・無排卵
視床下部-下垂体-卵巣系への影響で妊孕性が低下
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妊娠・出産リスク
切迫早産、早産、低出生体重児のリスク増加
DOHaD学説：母親の栄養不足が次世代の生活習慣病リスクを高める可能性
るい痩（病的痩削）
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標準体重を20％以上下回る、または6ヶ月以内に10％以上の体重減少がある病的状態
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神経性やせ症では6～20％が死亡するとされ、命に関わる病気という認識が必要
3.健康的に体重を増やすために
3.1 食事の基本
健康的な体重増加のためのPFCバランスと食事例
おやつを追加するとラク！小食な方は小分けにして食べるのがおすすめ！（食事回数4～6回/日）
3.2 運動のポイント
筋力トレーニングの効果
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除脂肪体重（筋肉量）の増加促進
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基礎代謝量の向上
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食欲増進効果（個人差あり）
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複合筋群を鍛えるコンパウンド種目が効果的
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筋トレは週2～3日、全身まとめて
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スクワット・腕立て・懸垂など”大きい筋肉”優先
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頑張りすぎると食欲低下に繋がるので注意
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”きついけど会話ができるく”くらいの強度がベター
3.3 生活習慣の改善
質の高い睡眠
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7～9時間の睡眠確保
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規則正しい睡眠スケジュール
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暗く静かな寝室環境
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就寝前のカフェイン回避
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温かい入浴でリラックス
睡眠不足は食欲調節ホルモンを乱し、代謝に悪影響
ストレスマネジメント
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運動による発散
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瞑想・マインドフルネス
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自然の中で過ごす
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趣味の時間を確保
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社会的サポートの活用
慢性ストレスは食欲、消化、ホルモンバランスを乱す
腸内環境を整える
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ロバイオティクス食品
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ヨーグルト、納豆、キムチ
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プレバイオティクス摂取
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食物繊維（耐えられる範囲で）
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十分な水分補給
健康な腸内細菌叢は良好な消化と栄養吸収に重要
4.当院で行う「太りたい」人のためのサポート
「痩せたい」という悩みと同様に、「太りたい」「健康的に体重を増やしたい」という悩みも切実です。
【診療プロセス例】
1.包括的評価と原因究明
詳細な問診、身体測定、血液検査など
2.個別化された目標設定
現実的で達成可能な体重増加目標、健康的な体組成改善
3.専門的な食事療法
管理栄養士による詳細な栄養指導、個別食事プラン作成
4.効果的な運動療法
筋力トレーニングプログラムを作成
【期待される効果とメリット】
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専門家管理下での安全で健康的な体重増加
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栄養状態改善によるQOL向上
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健康リスクの低減
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科学的根拠に基づく専門的アドバイス
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継続的なサポートとフォローアップ
5.自己判断せず相談を
こんな時はすぐ病院！
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6～12ヶ月で体重が5％～10％以上ストンと落ちた
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原因不明の疲労感、寝汗、下痢、発熱、動機、手の震えなど
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食事・運動改善にも関わらず体重増加困難
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便や尿がやたら変、血が混じる
専門家による診断の重要性
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自己判断は誤解を招きやすく、治療を遅らせる可能性
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医師・管理栄養士による適切な評価と検査指示
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個人に合わせた安全なアドバイス提供
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基礎疾患の除外診断
5.スタートガイド
1.まずは2週間、+500kcal＆週2回筋トレを試す。
2.体重が月0.5～1㎏増えたら合格。増えなければさらに、+200kcal。
3.疲労が抜けない日は休むのもトレーニングのうち。
「昨日より一口多く食べた」
「腕立てが2回増えた」など
小さな成功を毎日積み重ねよう！
当院で販売中の「ソイプロテイン」をぜひご活用ください！
ハンバーグやお好み焼きなどに混ぜるだけで、食べる量は増やさずたんぱく質を強化できます。
6.手軽に栄養摂取できるものを活用しよう！
・質の高い植物性のたんぱく質
・乳アレルギーの方でも使用できる
・食事量を増やせず悩んでいる方におすすめ