『好酸球を撃退せよ！画期的な分子標的薬「ヌーカラ」で、治りにくいアレルギー疾患に立ち向かう』

皆さんは「好酸球（こうさんきゅう）」という言葉を聞いたことがありますか？実は、私たちの体を守るはずの好酸球が暴走すると、喘息の発作や鼻ポリープ、さらには全身に及ぶ血管炎を引き起こすことがあります。これまでの治療で症状がなかなか改善しない、そんなつらい日々を過ごしてきた方にぜひ知っていただきたいのが、最新の分子標的薬「ヌーカラ（一般名：メポリズマブ）」です。

ヌーカラは、好酸球を増やしてしまう原因物質「IL-5（インターロイキン-5）」を直接ブロックする画期的な治療薬。これにより、今まで難治性とされてきた症状の改善が可能になりました。

今回は、そんなヌーカラがどんな薬で、どのようにして好酸球性アレルギーに立ち向かうのかを、わかりやすく、かつ詳しくご紹介していきます。「この症状は治らないかもしれない」と諦めてしまう前に、ぜひ最後までお読みください！ヌーカラによる治療は医療費が高額になるので高額療養費制度についてのブログもお読みください。

【ヌーカラってどんなお薬？～IL-5を狙い撃ち！～】

ヌーカラは、「抗IL-5抗体」と呼ばれるタイプの分子標的薬で、好酸球の増殖や活性化に関わるIL-5というサイトカインに直接結合し、その働きをブロックします。IL-5の働きを抑えることで、好酸球の数が減り、結果として炎症やアレルギー症状が改善されるのです。

同じくIL-5経路をターゲットにした薬としてファセンラ（ベンラリズマブ）がありますが、こちらはIL-5受容体に結合して好酸球を直接除去する作用があるのに対し、ヌーカラはIL-5そのものを中和するという点で異なります。

【ヌーカラが使われる疾患とは？】

日本では、以下のような疾患に対して保険適用が認められています：

◆ 難治性喘息（6歳以上対応）： 吸入ステロイドなどの従来治療でコントロールが難しい場合に使用されます。特に血中好酸球数が多い患者さんに有効です。

◆ 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）： 全身の血管に炎症が起きる難病。好酸球の関与が明らかな場合、既存治療で不十分な際にヌーカラが選択肢となります。

◆ 鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎（好酸球性副鼻腔炎）： 鼻づまり、嗅覚障害、再発性の鼻茸に悩む成人患者に対して、既存治療（ステロイド・手術など）で効果が不十分な場合に使用されます。

【ヌーカラの使い方と効果】

ヌーカラは皮下注射によって、通常4週間に1回定期的に投与されます。

投与量の例：

• 成人喘息・慢性副鼻腔炎：100mg

• 好酸球性血管炎（EGPA）：300mg

• 小児喘息（6歳〜12歳未満）：40mg

在宅自己注射も可能で、医師の指導のもとで自己管理が行えます。

【期待される効果】

• 発作頻度の減少（喘息）

• 呼吸機能の改善とQOL向上

• 経口ステロイドの減量効果（喘息・EGPA）

• 症状の寛解維持（EGPA）

• 鼻茸縮小・嗅覚改善・再発防止（慢性副鼻腔炎）

【注意点と副作用】

ヌーカラは比較的安全とされていますが、以下のような副作用や注意点もあります。

◇ 主な副作用：注射部位の反応、頭痛、過敏症など ◇ 血中好酸球数が150/μL未満の喘息患者では、効果が明確でないことがあります ◇ 妊娠・授乳中は慎重に判断：治療の有益性が上回ると医師が判断した場合に使用

【まとめ】

ヌーカラは、IL-5という分子を標的にした分子標的薬で、好酸球が関与するアレルギー性疾患において、根本原因にアプローチできる画期的な治療薬です。これまでの治療で改善が見られなかった喘息、EGPA、好酸球性副鼻腔炎に苦しむ方にとって、新たな希望となり得ます。

治療の適応や効果は個人差があるため、ご自身の症状やこれまでの治療歴をもとに、アレルギー専門医に相談することが大切です。正しい情報と専門医の判断のもと、適切な治療の選択肢としてヌーカラを検討してみてください。

【注釈】

本記事は、一般社団法人 日本アレルギー学会発行の『アレルギー総合診療のための分子標的治療の手引き 2025』に基づき、一般向けに再構成した内容です。医療に関する最終的な判断は、必ず医師の診察を受けたうえで行ってください。